王智荣、何晓兰、李绍银、张艳华、袁明、李兴艳、柴丽华、王兰芬、李正国、赵莲玉委员：

你们在禄丰市第二届人民代表大会第三次会议期间提出的《关于加快推进紧密型县域医共体建设，优化医疗资源布局的议案》，已交由禄丰市人民政府办公室研究办理，现将办理情况答复如下：

近年来，禄丰市人民政府认真学习贯彻习近平总书记关于深化医改工作重要论述，全面贯彻党中央、国务院和省州市委、市政府关于深化医药卫生体制改革决策部署，深入落实全省、全州、全市卫生健康大会精神，聚焦推动解决基层和群众“急难愁盼”问题，聚合力，出实招，持续高位高质量推动紧密型县域医共体建设工作，截至目前，我市紧密型医共体已初步实现了财务、资产、药品耗材设备采购、人力资源、医护质量统一管理，全市“一盘棋”格局已然形成，紧密型县域医共体建设工作取得了明显进展。

针对你们提出来的阻碍医共体金建设工作的深入推进，医共体尚未进入实质化运行的7个建议，市人民政府研究办理情况如下：

一、关于“持续协调解决禄丰市人民医院、禄丰市第二人民医院因融资债务问题而产生单位失信问题和基础设施建设推进滞后问题以及尽快解决禄丰市中医医院医技楼无法尽快投入使用”的问题

一是市人民政府严格履行政府办医职责，于去年8月成立融资债务化解工作专班，对存量的融资租赁公司进行了逐一分析和应对，并开展多轮债务化解谈判。截至2024年7月，已通过各项措施化解了部分医院融资债务。下步工作中，市人民政府将积极筹措资金和通过进一步谈判，化解未达成和解的融资租赁公司债务问题，着力减轻市人民医院和市第二人民医院的债务压力。二是禄丰市中医医院搬迁建设项目门诊医技楼工程已于2024年5月竣工验收。鉴于施工单位无故不移交的情况，已督促医院于2024年6月23日向禄丰市人民法院递交了先予执行的申请，请求依法判令云南省禄丰县东河建筑有限公司将门诊医技楼移交给医院使用，预计8月份移交医院使用。

二、关于“对接财政局等有关部门将乡镇卫生院编内职工工资等经费纳入财政全额预算”的问题

目前，市人民政府正在研究乡镇卫生院编内职工工资等经费纳入财政全额预算有关事宜，采取分步实施的方式，计划2024年将黑井、妥安、高峰、恐龙山、和平5个乡镇卫生院在编在职人员经费纳入财政全额预算补助管理。

三、关于“协调市委编办、市人社局和市财政局解决医共体人员编制少、高端人才匮乏问题及医共体内人员流动不够灵活”的问题

一是中共禄丰市委机构编制委员会印发了《禄丰市紧密型医共体人员编制统筹使用备案管理办法（试行）》（禄编发〔2023〕19号），将市级三家公立医院和14个乡镇卫生院纳入编制统筹使用备案制管理，在全市紧密型医共体成员单位机构编制总量不变的情况下，核定调整50名周转编制，供紧密型医共体成员单位统筹使用，进一步推进市域内公共医疗卫生机构编制和人才资源的整合及优化配置，缓解医共体内人员流动不够灵活的问题。二是每年有计划的公开招聘卫生紧缺人才、事业单位工作人员、大学生乡村医生数名，以缓解高端人才匮乏问题。

四、关于“协调解决乡村医生社会保险待遇保障不足”的问题

一是发放一次性生活补助，2020年12月31日前已达离岗年龄的乡村医生，按离岗乡村医生一次性生活补助政策执行，每人每年600元。二是购买养老保险，2021年1月1日后，按照年龄规定办理退出手续，单位未补助购买养老保险或统一购买养老保险时超龄不得入保的乡村医生，按照工作年限给予600元/年/人的一次性生活补助，单位已补助购买养老保险，到政策年龄可按月领取养老金的，离岗时不再享受一次性生活补助。（综合考虑已制定的乡村医生离岗生活补助标准和参加养老保险后领取养老保险金之间的待遇差距自行选择参保方式）。三是购买意外伤害保障，为进一步稳定乡村医生队伍、提高乡村医生职业安全感、市卫生健康局研究决定，自2023年起各乡镇卫生院每年要为在岗乡村医生购买人身意外伤害保险一份，投保公司及购买档次、费用等由各乡镇卫生院自行决定，目前，全市14个乡镇卫生院为313名在岗乡村医生购买了人身意外伤害保险。

五、关于“积极争取项目资金解决医共体第三期信息化建设无资金保障”的问题

禄丰市全民健康信息平台暨紧密型医共体信息化建设项目预算总投资5165万元，其中第一阶段建设费用3165万元，第二阶段建设费用2000万元。建设资金通过向上争取项目资金、医共体成员单位自筹、省级以奖代补等方式解决。目前，已申报了2024年超长期特别国债资金4132万元及省预算内补助资金2000万元，并正在积极向上协调争取。同时，市紧密型医共体制定了《禄丰市全民健康信息平台暨紧密型医共体信息化建设方案》，按照“4151”模式建设4家市级智慧医院和1个以市人民医院作为总院、市内其他医疗机构作为分院接入的市紧密型医共体信息化平台。通过前期筹备，项目于2024年4月挂网公开招标采购，5月6日开标，目前正在有序推进中，预计10月底禄丰市全民健康信息平台基本建成并投入使用。

六、关于“探索将公共卫生服务项目资金（含家庭医生签约服务经费）、基本药物制度补助等相关经费整体打包给医共体，由医共体管理、考核和分配；探索将医共体成员单位的财政投入（含人员工资），统一拨付给医共体总医院，由医共体总医院按资金性质和用途统筹分配使用”的问题

一是市医共体总医院不具备法人实体单位资格；二是按目前预算管理方式，首先包括局机关共21个二级预算单位都在禄丰市卫生健康局一级预算单位名下。其次，按预算管理及国库集中支付相关规定和要求，所有预算必须明细化，即“横向到边，纵向到底”。所以，不能将公共卫生服务项目资金（含家庭医生签约服务经费）、基本药物制度补助等相关经费整体打包给医共体。医共体成员单位的财政投入（含人员工资），统一拨付给医共体总医院，由医共体总医院按资金性质和用途统筹分配使用。计划从2025年开始将牵头医院市人民医院作为一级预算单位管理，其余成员单位作为市人民医院的二级预算单位，逐步建立县、乡、村“一本账”财务管理体系，保障医共体平稳运行和发展。

人民要幸福，健康是基础。下步工作中，禄丰市人民政府将把保障人民健康放在优先发展的战略位置，大力实施卫生健康事业高质量发展三年行动计划，着力破解制约卫生健康事业发展的瓶颈问题，不断推动全市医疗资源再拓展、医疗服务水平再提升、健康保障内涵再丰富，建设更高水平的健康禄丰。

感谢你们对市人民政府工作的关心和帮助，希望你们一如既往地支持我们的工作，并提出宝贵的意见建议！

禄丰市人民政府办公室

2024年7月17日