禄丰市医疗保障局2024年度涉企行政检查计划公示

日期：2024年07月18日作者：来源：市医疗保障局点击：[]

为认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于加强医保基金监管的决策部署，守护好人民群众“看病钱”“救命钱”，进一步优化营商环境，维护企业合法权益，规范行政检查行为。按照《云南省人民政府办公厅关于印发云南省涉企行政检查计划备案管理办法（试行）的通知》（云政办发〔2023〕17号）要求，结合禄丰市医疗保障局基金监管工作实际，现将2024年基金监管涉企检查计划公示如下：

一、检查对象

根据《楚雄州医疗保障局2024年医疗保障基金监管专项检查工作方案》，禄丰市涉企检查对象为4家民营定点医疗机构和139家定点零售药店（具体名单详见检查计划表）。市辖区的禄丰罗茨东陆医院、禄丰鸿康阳光医院、禄丰康宁医院、一心堂药业集团股份有限公司禄丰金源街连锁店被列为2024年楚雄州医保局专项检查对象，由州级进行检查。

二、检查方式及时间

2024年7月至2024年12月期间，采取禄丰市医疗保障局现场检查和委托第三方检查，结合数据筛查分析与现场校验检查相结合的方式开展，检查时间和检查方式见检查计划表。

三、检查主要内容

民营定点医疗机构和定点零售药店《医保服务协议》履行情况、医保政策执行情况、医保基金使用情况、药品集中带量采购政策落实情况等。

四、检查依据

（一）《中华人民共和国社会保险法》

第七条 县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

第七十七条 县级以上人民政府社会保险行政部门应当加强对用人单位和个人遵守社会保险法律、法规情况的监督检查。

第七十九条 社会保险行政部门对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行监督检查，发现存在问题的，应当提出整改建议，依法作出处理决定或者向有关行政部门提出处理建议。社会保险基金检查结果应当定期向社会公布。

（二）《医疗保障基金使用监督管理条例》

第六条 县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。

第二十五条医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展专项检查。

第二十六条 医疗保障行政部门可以会同卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、公安等部门开展联合检查。

（三）《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》

第二条本办法所称医疗保障基金飞行检查（以下简称飞行检查），是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的，对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查。

第三十一条 本办法由国家医疗保障局负责解释。地市级及以下医疗保障行政部门可以参照本办法组织开展检查。

（四）《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》

第四十七条医疗保障行政部门对定点申请、申请受理、专业评估、协议订立、协议履行和解除等进行监督，对经办机构的内部控制制度建设、医保费用的审核和拨付等进行指导和监督。

医疗保障行政部门依法依规通过实地检查、抽查、智能监控、大数据分析等方式对定点医疗机构的协议履行情况、医疗保障基金使用情况、医疗服务行为、购买涉及医疗保障基金使用的第三方服务等进行监督。

（五）《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》

第四十三条医疗保障行政部门对定点申请、申请受理、专业评估、协议订立、协议履行和解除等进行监督，对经办机构的内部控制制度建设、医保费用的审核和拨付等进行指导和监督。

医疗保障行政部门依法依规通过实地检查、抽查、智能监控、大数据分析等方式对定点零售药店的医保协议履行情况、医疗保障基金使用情况、药品服务等进行监督。

五、其他事项

涉及突发性紧急事件、上级安排部署以及举报投诉、媒体曝光等事项开展的计划外涉企行政检查，将依法依规组织开展，并按要求向有关部门进行备案。

附件：禄丰市医疗保障局2024年度涉企行政检查计划表

禄丰市医疗保障局

2024年7月18日

附件

禄丰市医疗保障局2024年度涉企行政检查计划表

序号	检查对象	检查时间	检查方式
1	禄丰北大妇产医院	2024年7月-9月	现场检查（委托第三方开展）
2	禄丰广通康华医院
3	一心堂药业集团股份有限公司禄丰金山南路连锁店
4	云南健之佳连锁健康药房有限公司禄丰金水路二分店
5	云南白药大药房禄丰连锁店
6	禄丰市金山镇健之源大药房
7	禄丰市金山镇尹有聪诊所	2024年7月-12月	现场检查（禄丰市医保局组织开展）
8	禄丰市金山镇何卫华口腔门诊诊所
9	云南东骏药业有限公司东骏大药房禄丰连锁店
10	云南东骏药业有限公司东骏大药房禄丰盛世佳园小区连锁店
11	云南东骏药业有限公司东骏大药房禄丰鑫阳大厦连锁店
12	云南东骏药业有限公司东骏大药房禄丰金山连锁店
13	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房
14	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房金源街店
15	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房南小区店
16	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房龙湖新城店
17	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房惠民路店
18	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房世纪街店
19	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房公务员小区店
20	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房龙缘路店
21	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房金山古镇店
22	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房罗次分店
23	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房猫街店
24	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房罗次一店
25	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房勤丰店
26	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房土官店
27	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房恐龙山店
28	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房和平店
29	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房彩云店
30	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房干海资分店
31	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房一平浪分店
32	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房舍资店
33	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房广通分店
34	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房广通老街店
35	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房旧庄店
36	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房妥安店
37	云南禄丰双和医药有限公司双和大药房黑井店
38	一心堂药业集团股份有限公司禄丰金山南路连锁二店
39	一心堂药业集团股份有限公司禄丰万融街连锁店
40	一心堂药业集团股份有限公司禄丰金源街连锁二店
41	一心堂药业集团股份有限公司禄丰金水路连锁店
42	一心堂药业集团股份有限公司禄丰世纪大街连锁店
43	一心堂药业集团股份有限公司禄丰金水路连锁二店
44	一心堂药业集团股份有限公司禄丰世纪大街连锁二店
45	一心堂药业集团股份有限公司国税小区连锁店
46	一心堂药业集团股份有限公司禄丰龙缘路连锁店
47	一心堂药业集团股份有限公司禄丰龙城路连锁店
48	一心堂药业集团股份有限公司禄丰金水路连锁三店
49	一心堂药业集团股份有限公司禄丰世纪大街连锁三店
50	一心堂药业集团股份有限公司禄丰禄城丰景小区连锁店
51	一心堂药业集团股份有限公司禄丰龙城书苑连锁店
52	一心堂药业集团股份有限公司禄丰龙湖新城小区连锁店
53	一心堂药业集团股份有限公司禄丰金山南路连锁三店
54	一心堂药业集团股份有限公司禄丰翡翠湾小区连锁
55	一心堂药业集团股份有限公司禄丰金澜半岛小区连锁店
56	一心堂药业集团股份有限公司禄丰新禧大街连锁店
57	一心堂药业集团股份有限公司禄丰仁兴连锁店
58	一心堂药业集团股份有限公司禄丰仁兴连锁二店
59	一心堂药业集团股份有限公司禄丰碧城新大街连锁店
60	一心堂药业集团股份有限公司禄丰碧城猫街连锁店
61	一心堂药业集团股份有限公司禄丰碧城镇连锁二店
62	一心堂药业集团股份有限公司禄丰碧城连锁三店
63	一心堂药业集团股份有限公司禄丰勤丰连锁店
64	一心堂药业集团股份有限公司禄丰勤丰连锁二店
65	一心堂药业集团股份有限公司禄丰和平连锁店
66	一心堂药业集团股份有限公司禄丰中村连锁店
67	一心堂药业集团股份有限公司禄丰土官连锁店
68	一心堂药业集团股份有限公司禄丰川街连锁店
69	一心堂药业集团股份有限公司禄丰彩云连锁店
70	一心堂药业集团股份有限公司禄丰彩云连锁二店
71	一心堂药业集团股份有限公司禄丰一平浪连锁店
72	一心堂药业集团股份有限公司禄丰干海资连锁店
73	一心堂药业集团股份有限公司禄丰舍资连锁店
74	一心堂药业集团股份有限公司广通金光路连锁一店
75	一心堂药业集团股份有限公司广通金光路连锁二店
76	一心堂药业集团股份有限公司禄丰广通连锁三店
77	一心堂药业集团股份有限公司禄丰妥安连锁店
78	一心堂药业集团股份有限公司禄丰黑井古镇连锁店
79	一心堂药业集团股份有限公司禄丰侏罗纪大街连锁店
80	云南健之佳连锁健康药房有限公司禄丰盛世龙源分店
81	云南健之佳连锁健康药房有限公司禄丰龙缘路分店
82	云南健之佳连锁健康药房有限公司禄丰金水路分店
83	云南健之佳连锁健康药房有限公司禄丰金山南路分店
84	云南健之佳连锁健康药房有限公司禄丰世纪大街分店
85	云南健之佳连锁健康药房有限公司禄丰金源街分店
86	云南健之佳连锁健康药房有限公司禄丰世纪大街二分店
87	云南健之佳连锁健康药房有限公司禄丰龙湖新城小区分店
88	禄丰市林康大药房十七店
89	禄丰市林康大药房十八店
90	禄丰市林康大药房十九店
91	禄丰市林康大药房二十一店
92	云南白药大药房禄丰金水路连锁店
93	禄丰县仁兴镇昇祥大药房
94	禄丰县仁兴康之佳药店
95	禄丰市金山镇百信大药房
96	禄丰市黑井镇百信大药房
97	禄丰市碧城镇诚信大药房
98	禄丰市碧城镇诚信大药房二店
99	禄丰市金山镇康和大药房
100	禄丰市和平镇怀仁堂大药房
101	禄丰市金山镇健之源大药房一分店
102	禄丰市金山镇丽康大药房
103	禄丰市广通镇康振堂药店
104	禄丰市广通镇康振堂药店二分店
105	禄丰市金山镇全家福健康药店一分店
106	禄丰市金山镇景康堂大药房
107	禄丰市中村乡康福药店
108	禄丰市金山镇仁康大药房
109	禄丰市金山镇全家福健康药店
110	禄丰市干海资健康大药房
111	禄丰市干海资健康大药房二分店
112	禄丰市碧城镇万康大药房
113	禄丰市恐龙山镇钰龙大药房
114	禄丰市恐龙山镇钰龙大药房二分店
115	禄丰市金山镇众健大药房
116	禄丰市恐龙山镇康龙大药房
117	禄丰市碧城镇碧城大药房
118	禄丰市彩云镇福源药店
119	禄丰市金山镇朝阳大药房一店
120	禄丰市金山镇康惠大药房
121	禄丰市金山镇新河大药房
122	禄丰一平浪镇舍资健康大药房
123	禄丰市广通镇旧庄益寿药店
124	禄丰市金山镇民之健大药房
125	禄丰市碧城镇信誉药店
126	禄丰市妥安杨祖丽便民大药房
127	禄丰市广通福兴堂药店
128	禄丰市一平浪镇康隆大药房
129	禄丰市一平浪镇干海资诚信药店
130	禄丰市舍资供销社药店
131	禄丰市广通兆强药店
132	禄丰市勤丰镇益康药店
133	禄丰市碧城镇好医生药房
134	禄丰中村益康大药房
135	禄丰中村益康大药房二店
136	禄丰市勤丰镇宏泰大药房
137	禄丰市一平浪康乐药店
138	禄丰市恐龙山镇民康大药房
139	怀德仁大药房禄丰一平浪店
140	禄丰市金山镇同心健康大药房
141	禄丰县仁兴宏达大药房
142	禄丰市仁兴宏达药房二分店
143	禄丰市鹿鹤大药房有限公司

上一条：禄丰市卫生健康局关于注销《医师执业证书》的公告
下一条：禄丰市医疗保障局关于征集违法违规使用医疗保障基金问题线索的通告

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