禄丰市卫生健康局2023年开展医院感染卫生监督监测情况通报

禄丰市卫生健康局关于2023年医院感染

卫生监督监测工作情况的通报

各医疗卫生机构：

为切实加强对医疗机构医院感染监管工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全。根据省州关于加强医疗机构医院感染卫生监督监测工作的要求，2023年4月23日至5月18日，市卫生健康综合监督执法局联合市疾病预防控制中心开展了2023年医院感染卫生监督监测工作。现将工作情况通报如下：

一、监督监测对象和内容

监督监测对象：各级各类医疗机构55家，其中市级公立医疗机构4家、乡镇卫生院14家、民营医院6家、口腔诊所14家、内科诊所（金山、土官、黑井）17家。

监督内容：环境表面清洁与消毒措施落实，全院全员感染防控知识与技能培训情况，医疗废弃物规范化管理情况。

监测内容：严格按照《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》（WS/T367-2012）、《医院消毒卫生标准(2012年版)》（GB15982-2012）规定进行医院感染卫生监测，对重点科室空气、物体表面、操作台面、使用中的紫外线灯管、使用中的消毒剂、医务人员手卫生、灭菌医疗器械、消毒后器械等进行随机采样检测。

二、监督监测结果

   （一）监督情况

各医疗机构随着相关法律、法规、规范的健全和执法力度的加大，对医院感染管理工作的重要性、复杂性和长期性有了充分认识。但还是存在有部分医务人员对院感知识掌握不到位，缺乏无菌观念和无菌操作意识。各医疗机构认真执行环境表面清洁消毒，医疗器械消毒灭菌，但部分医疗机构未按要求自行开展消毒灭菌效果监测。各医疗机构严格按照医疗废物管理要求进行收集管理和处置，部分乡镇卫生院和个体诊所科室内医疗废物未做到“日产日清”，每天转移至暂存间。

（二）监测结果

此次共采集各类样品341件，合格334件，合格率为97.9%。其中空气7件、合格7件；医护人员手32件、合格30件；工作台面69件、合格69件；其余物体表面34件、合格34件；灭菌后器械73件，合格72件；消毒后的器械24件，合格23件；使用中的灭菌液27件，合格27件；紫外线灯管55件、合格53件；医疗污水20件、合格19件。

有7家医疗机构7份样品检测不合格，其中污水1件、医护人员外科手样1件、医护人员卫生手样1件、使用中的紫外线灯管2件、消毒后罐具（玻璃罐）1件、灭菌后器械（牙科车针）1件。禄丰市卫生健康综合监督执法局对抽检不合格的7家医疗机构及时下达了卫生监督意见书，要求医疗机构对检测结果不合格原因进行分析并立即整改，同时依据相关的法律法规对7家医疗机构进行了行政处罚。

三、工作要求

（一）加强培训，提高院感防控意识

市卫生健康综合监督执法局、市疾病预防控制中心和各医疗机构要充分认识到医院感染监督监测工作的重要性、复杂性和长期性，提高认识，加强领导，精心组织，切实做好每年至少1次的医院感染监督监测工作。市卫生健康综合监督执法局要加强对医疗卫生机构相关法律法规的培训，同时，各医疗机构每年要开展全员培训，提高全体医务人员的安全意识、责任意识和业务能力。

（二）明确责任，共同开展好院感监测

市疾病预防控制中心具体组织实施监测工作，严格按照《医疗机构消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》等有关要求进行采样。每年监测工作结束后及时发送检验报告至市卫生健康综合监督执法局。市卫生健康综合监督执法局要严格按照法律法规规定、规范，加强医院感染管理的监督指导。

（三）加强监管，严防感染事件发生

各医疗机构要进一步落实好医疗机构院感防控管理措施，加强自检自查，增强院感防控意识，及时发现隐患、堵塞漏洞，切实降低医院内感染风险。市卫生健康综合监督执法局要加强日常监督检查，对反复出现的问题，要给予通报，对发现的严重违法违规问题要依法进行查处。如因管理失误造成的院感事件，还将严肃追责。

附件：1.禄丰市2023年医院感染监测样品抽检汇总表

2.禄丰市2023年医院感染监测结果汇总表

禄丰市卫生健康局

                              2023年7月20日

附件2

禄丰市2023年医院感染监测结果汇总表