第一部分 职工基本医疗保险
一、参保情况
2022年上半年，禄丰市参加城镇职工医疗保险的参保单位807个，参保人数40203人，比上年同期增加1033人，增幅为2.63%。其中，在职职工26020人，退休人员14183人。在职退休比为1.83。上年在职退休比为1.76，比上年提高7个百分点。
二、基金收支情况
（一）基金收入情况
2022年1-6月，共收缴职工基本医疗保险基金9358.81万元。其中：统筹收入4241.40万元，生育保险473.16万元，个人账户收入4644.25万元。与上年同期相比，收入增加176.24万元，增幅为1.88%。收入计划执行率为52.33%。
（二）基金支出情况
2022年1-6月，职工基本医疗保险统筹基金支出4350.56万元。其中：住院费用支出3533.36万元，慢性病门诊支出516.37万元，特殊病门诊支出300.83万元(含门诊透析支出71.24元)。基金使用率54.49%。
三、基金支出情况分析
（一）住院费用
1.统筹支出
1-6月城镇职工基本医疗保险住院费用统筹支出为3533.36万元，占统筹总支出的81.22%，同比增加142.8万元，增幅为4.04%。其中：乡镇卫生院支出38.92万元，占比1.1%，同期增幅为10.56%；市内市级公立医院支出1224.02万元，占比34.64%，同期增幅为14.06%；市内私立医院支出107.72万元，占比3.05%，同期增幅为71.73%；市外州内医疗机构支出1042.29万元，占比29.50%，同期增幅为-1.71%；州外异地支出1120.41万元，占比31.71%，同期增幅为-8.28%。
2.住院总费用和实际报销比
1-6月住院医疗总费用为5349.8万元，同比增加295.3万元，增幅为5.52%，住院费用实际报销比为66.05%，同比减少1.03个百分点。其中：乡镇卫生院住院总费用为48.78万元，同期增幅为8.63%，实际报销比79.79%；市内市级公立医院住院总费用为1592.88万元，同期增幅为16.57%，实际报销比76.84%；市内私立医院住院总费用为139.53万元，同期增幅为72.47%，实际报销比77.20%；市外州内医疗机构住院总费用为1562.17万元，同期增幅为5.37%，实际报销比66.72%；州外异地住院总费用为2006.44万元，同期增幅为-7.87%，实际报销比55.84%。
3.出院人次数
1-6月出院人次数为6402人次，同比增加520人次，增幅为8.12%；其中：乡镇卫生院出院247人次，同比增幅为3.64%；市内市级公立医院出院2914人次，同比增幅为11.08%；市内私立医院出院362人次，同比增幅为65.19%；市外州内医疗机构出院1582人次，同比增幅为-0.32%；州外异地出院1297人次，同比增幅为-3.32%。
4.次均费用
1-6月住院次均费用8356.45元，同比减少236.71元，减幅为2.83%。其中：乡镇卫生院次均费用1974.90元，同比增加102.21元，增幅5.18%；市内市级公立医院次均费用5466.30元，同比增加337.05元，增幅6.17%；市内私立医院次均费用3854.42元，同比增加806.01元，增幅20.91%；市外州内医疗机构次均费用9874.65元，同比增加559.72元，增幅5.67%；州外异地次均费用15469.85元，同比减少681.27元，减幅4.40%。
（二）慢病门诊和特病门诊费用
1.统筹支出
1-6月慢性病门诊统筹支出为516.37万元，占统筹总支出的11.87%，同比增加60.11万元，增幅为11.64%；特殊病门诊统筹支出为229.59万元，占统筹总支出的5.28%，同比增加66.96万元，增幅为29.17%。另外，在统计数据中有一项门诊透析支出，统筹支出为71.24万元，占统筹总支出的1.63%。由于这项支出上年未单独列出，没有对比数据。
2.医疗总费用和实际报销比
1-6月慢性病门诊医疗总费用为684.62万元，同比增加91.45万元，增幅为13.36%；特殊病门诊医疗总费用为368.44万元，同比增加140.83万元，增幅为38.22%；门诊透析医疗总费用为93.18万元。
1-6月慢性病门诊实际报销比为75.42%，同比减少1.5个百分点；特殊病门诊实际报销比为62.31%，同比减少9.14个百分点；门诊透析实际报销比为97.84%。
3.人次数
1-6月慢性病门诊人次数为23384人次，同比增加171人次，增幅为0.73%；特殊病门诊人次数为4313人次，同比增加1119人次，增幅为25.94%；门诊透析人次数129人次。
4.次均费用
1-6月慢性病门诊次均费用292.77元，同比增加37.24元，增幅为12.72%；特殊病门诊次均费用854.25元，同比增加141.64元，增幅为16.58%；门诊透析次均费用为7223.26元。
第二部分 居民基本医疗保险
一、参保情况
2022年上半年，禄丰市参加城乡居民医疗保险的人数为347225人，比上年同期减少5672人，减幅为1.61 %。其中：成年人278831人，中小学生和儿童68394人。
二、基金收支情况
(一)基金收入情况
2022年1-6月，共收到城乡居民医疗保险基金13885.89万元，其中：个人缴费443.59万元，各级财政补助资金13442.3万元。与上年同期相比，收入增加2881.9万元，增幅为20.75%。
(二)基金支出情况
2022年1-6月，居民基本医疗保险统筹基金支出15511.14万元。其中：住院费用支出11990.97万元，普通门诊支出2462.09万元，慢性病门诊支出214.94万元，特殊病门诊支出843.14万元(含门诊透析支出431.78万元)。基金使用率59.62%。
三、基金支出情况分析
(一)住院费用
1.统筹支出
1-6月城乡居民基本医疗保险住院费用统筹支出为11990.97万元，占总统筹支出的77.31%，同比增加2235.15万元，增幅为18.64%。其中：乡镇卫生院支出627.8万元，占比5.24%，同期增幅为16.66%；市内市级公立医院支出6069.97万元，占比50.62%，同期增幅为21.86%；市内私立医院支出930.60万元，占比7.76%，同期增幅为78.37%；市外州内医疗机构支出2250.67万元，占比18.77%，同期增幅为-0.90%；州外异地支出2111.93万元，占比17.61%，同期增幅为4.48%。
2.住院总费用和实际报销比
1-6月住院医疗总费用为21103.32万元，同比增加3579.43万元，增幅为16.96%，住院费用实际报销比为56.82%，同比增加1.15个百分点。其中：乡镇卫生院住院总费用为834.13万元，同期增幅为16.60%，实际报销比75.26%；市内市级公立医院住院总费用为8769.76万元，同期增幅为22.70%，实际报销比69.21%；市内私立医院住院总费用为1342.53万元，同期增幅为78.90%，实际报销比69.32%；市外州内医疗机构住院总费用为4111.06万元，同期增幅为1.23%，实际报销比54.75%；州外异地住院总费用为6045.84万元，同期增幅为5.63%，实际报销比34.93%。
3.出院人次数
1-6月出院人次数为35040人次，同比增加5302人次，增幅为15.13%；其中：乡镇卫生院出院5063人次，同比增幅为7.74%；市内市级公立医院出院17541人次，同比增幅为12.02%；市内私立医院出院3684人次，同比增幅为73.91%；市外州内医疗机构出院4684人次，同比增幅为-5.19%；州外异地出院4068人次，同比增幅为7.89%。
4.次均费用
1-6月住院次均费用6022.64元，同比增加129.88元，增幅为2.16%。其中：乡镇卫生院次均费用1647.50元，同比增加158.10元，增幅9.60%；市内市级公立医院次均费用4999.58元，同比增加606.91元，增幅12.14%；市内私立医院次均费用3644.22元，同比增加696.77元，增幅19.12%；市外州内医疗机构次均费用8776.81元，同比增加535.29元，增幅6.10%；州外异地次均费用14861.95元，同比减少365.09元，减幅2.46%。
(二)普通门诊费用
1.统筹支出
1-6月普通门诊统筹支出为2462.09万元，占总统筹支出的15.87%，同比增加260.66万元，增幅为10.59%。
2.医疗总费用和实际报销比
1-6月普通门诊医疗总费用为4612.65万元，同比增加503.79万元，增幅为10.92%；普通门诊实际报销比为53.38%，同比减少0.2个百分点。
3.就诊人次数
1-6月普通门诊就诊人次数为981572人次，同比增加81336人次，增幅为8.29%。
4.次均费用
1-6月普通门诊次均费用46.99元，同比增加1.35元，增幅为2.87%。
（三）慢病门诊和特病门诊费用
1.统筹支出
1-6月慢性病门诊统筹支出为214.94万元，占总支出的1.39%，同比增加83.01万元，增幅为38.62%；特殊病门诊统筹支出为411.36万元，占总支出的2.65%，同比增加106.24万元，增幅为25.83%；门诊透析统筹支出431.78万元，占统筹总支出的2.78%。
2.医疗总费用和实际报销比
1-6月慢性病门诊医疗总费用为425.34万元，同比增加169.47万元，增幅为39.84%；特殊病门诊医疗总费用为802.67万元，同比增加259.46万元，增幅为32.32%；门诊透析医疗总费用为562.11万元。
1-6月慢性病门诊实际报销比为50.53%，同比减少1.03%；特殊病门诊实际报销比为51.25%，同比减少4.92%；门诊透析实际报销比为76.81%。
3.就诊人次数
1-6月慢性病门诊人次数为25971人次，同比增加8338人次，增幅为32.11%；特殊病门诊人次数为9415人次，同比增加2091人次，增幅为22.21%；门诊透析人次数为813人次。
4.次均费用
1-6月慢性病门诊次均费用163.77元，同比增加18.67元，增幅为11.40%；特殊病门诊次均费用852.54元，同比增加110.86元，增幅为13%；门诊透析次均费用6914.02万元。
滇公网安备53233102000058