【树立和践行正确政绩观】医保服务提质提速 禄丰暖心解决群众报销难题

禄丰市紧扣群众医疗保障诉求，不断优化医保服务质效，高效精准稳妥推进医保报销业务，用心用情办好群众急难愁盼的身边事。

嘉沣龙景置业禄丰有限公司的职工赵楒瑞工作之余到禄丰市政务服务中心医保业务窗口申领生育津贴，她带齐了基本材料，仅仅10分钟就办好了，2天后便收到了生育津贴。

嘉沣龙景置业禄丰有限公司职工赵楒瑞说：“非常便捷，递交的材料也很简单，效率很快。”

禄丰市医疗保障局打通线上线下双渠道，群众可通过“云南省政务服务网”、“云南医保”微信小程序、 “办事通”APP及线下政务服务中心医保窗口、市乡医院医保办等渠道办理医保费用，让群众实现“就近办、高效办、一站办”，便民又快捷。禄丰市医疗保障局还对审核通过的零星医保费用报销款实行优先标识、优先拨付，审核通过后当日或次日线上支付，资金到账时间缩短1-2天，有效解决了异地就医患者、急诊患者、老年患者“垫资多、跑腿烦、等待久”的难点痛点问题。线下报销点设立综合窗口统一收件，取消非必要前置环节，材料全程内部流转，推行“一次告知、一表申请、一窗办成”，让群众办事“最多跑一次”甚至“一次都不跑”，受理加速，费用审核报销快、准、稳。

禄丰市政务服务中心医保业务窗口首席代表何虹说：“禄丰市医保局以高效办成一件事为抓手，推行综合柜员一窗通办，将参保、报销、异地备案等高频事项优化整合，压缩办理时限，精简办理材料，拓展线上掌办，实现医保事项少材料、少跑腿、快办结，切实提升参保群众获得感。”

与过去参保患者报销要备齐大量住院费用清单、盖全医院和单位等部门签章相比，禄丰市狠抓材料“瘦身”， 精简要件，推行告知承诺制，取消非必要证明，建立《零星费用报销单据流转制度》，明确收单、初审、审核、复核、结算、拨付各业务环节时限，采用多人审核模式，缩短报销时限，提高审核准确性，增强医保基金平稳运行风险防控能力，让零星报销省心又省力。

禄丰市医疗保险中心费用审核股股长孙建红说：“目前，我们的零星费用报销审核工作采用多人审核模式，大大缩短了报销时限，由原来的30个工作日缩短至10个工作日，实实在在办好了群众身边事。”

通过全流程规范化线上线下审批支付报销，医保零星报销平均办理时间由原来的30个工作日缩短至10个工作日以内，所需材料数量平均减少了20%，办事流程缩短了50%。2026年1-6月，禄丰市共审核零星报销207人（次）137.83万元，生育津贴200人（次）285.6万元，生育费用62人（次）16.94万元。