禄丰市：“三聚焦”推动医保下沉“到家门”

一是聚焦更规范、更高效，着力构建医保服务新模式。持续推进医保政务服务标准化、规范化、便利化建设。规范场所设置，各乡镇设置医保服务窗口，市医共体总医院设置医保综合服务中心，乡镇卫生院、合作银行及保险公司、规上企业设置医保服务工作站。目前，全市共设置市级服务窗口1个，镇医保经办服务窗口15个，村级医保服务点及医保工作服务工作站214个，实现了乡镇有“窗”、村级有“点”，群众不出乡、不出村就可办理各项医保业务。明确办理事项及操作流程，整合资源、协调推进，将医保服务事项移至市政务服务中心，应驻尽驻，全面实施“综合柜员”制，“一窗受理”、“一单办理”；坚持可沉尽沉，梳理下沉市医共体承办事项24项，合作银行及保险公司医保服务站和规上企业医保服务点承办事项32项，乡镇医保服务窗口承办事项27项，村级医保服务站点承办事项11项，乡镇卫生院承办事项24项，引导群众通过“掌上办”“网上办”等线上渠道实现“一件事一次办”。二是聚焦凝合力、提效能，有效畅通医保服务新渠道。以推进医保经办服务下沉办为着力点，以强化民生服务保障为落脚点，制定《禄丰市建设“15分钟医保服务圈”便民化提升专项行动实施方案》，将辖区各村（社区）、乡镇卫生院、规上企业等医保服务站（点）纳入统一建设范围，严格按照标准建设，明确时间节点和目标任务，全面打造规范统一、上下联动、服务优质、运行高效的市、乡镇、村（社区）三级经办体系和各延伸办服务点为补充的医疗保障经办体系，提高医保经办服务的可及性、便利性。三是聚焦锻长板、补短板，不断提升医保服务新质量。通过强化督导、定期调度、扎实培训等措施，确保医保经办服务沉得稳、沉得准、沉得快。每季度对合作银行、保险公司延伸办件量进行调度，促进基层医保经办业务能力持续提升，适时推出一批医保服务站（点）先进典型，打造具有禄丰医保经办特色的医保服务品牌。制定培训计划，对各级各类服务点开展常态化培训，持续提升医保经办人员业务素质和服务能力，打造一支让群众满意的医保经办队伍。截至4月底，全市6家合作银行、1家保险公司共计26个医保延伸办服务网点共办理城乡居民及职工医保参保、参保证明打印、个人账户查询、医保政策咨询等事项办件705件。