禄丰市践行“一线工作法”做好医保“服务大文章”

一是督促指导下沉到一线，消除“肠梗阻”。制定“四强化四争当”队伍建设方案、“重点工作项目化、项目工作团队化”实施方案，推行人员“一盘棋”，组建4个工作团队，分片包保14个乡镇329家协议管理医药机构，帮助解决工作中的堵点、卡点，推进零星报销提质增效、异地就医直接结算、医保政策精准落地等专项行动落细落实。2023年，实现异地就医联网直接结算率达99%以上，直接结算13.95万人次，基金支付2045万元。二是服务窗口延伸到一线，杜绝“拖延症”。创建“市-乡镇-村-业务经办员”四级服务体系，下沉18项医保政务服务事项到乡镇办理、13项医保政务服务事项到村（社区）办理，与市政务服务中心、市医共体、6家合作银行网点和1家保险公司建立33个医保服务网点，构建“15分钟医保服务圈”。加快推进移动支付、电子凭证全流程运用等，“让信息多跑路，让群众少跑腿”，积极推动“一件事一次办”协同办理，实现新生儿落地参保、灵活就业参保、生育保险待遇核定与支付等事项一网通办。2023年，全市一窗通办共受理办件7万余件，现场好评率均为100%。办理新生儿、退役军人、身后事“一件事一次办”294件、93件、140件，企业参保登记34户、新生儿参保1473人。累计激活医保电子凭证33.44万人，激活率达90.1%。三是政策宣传覆盖到一线，信息“户户通”。建立“三服务”清单，积极打造“1+2+N”宣传新模式，常态化开展医保政策“五进”专题宣传活动，实行“线上+线下”2条宣传战线，形成“人人都是医保宣传员”、医保政策“户户通”的模式，全覆盖宣传保障政策落实。2023年，共开展政策宣讲50余场次，发放宣传单10000余份、《医保政策汇编》1000本、《医疗保障基金使用监督管理条例》1500册，现场“点单式”服务500余人次。四是药品供应保障到一线，群众“有药吃”。常态化制度化开展药品、医用耗材集中采购，定期按需将集采药品配送至全市14家乡镇卫生院，动态调整全市“两病”药品目录，确保卫生院、卫生所配齐20种高血压药品和10种糖尿病药品，让2.9万“两病”群众用药有保障。2023年，共组织医保定点医疗机构开展带量采购药品19批次420个品种572个品规5945.81万元，节约采购资金3000万余元；开展医用耗材带量采购6大项13类2995.20万元，节约采购资金2000万余元，大大减轻了患者就医费用负担，切实解决群众看病难、看病贵问题。