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禄丰市切实提升医保基金监管水平 守好用好百姓“救命钱”

日期:2021年05月20日   作者:李润萍 李梅   来源:市医疗保障局    点击:[]

一是强化组织保障成立由党政主要领导负总责的打击欺诈骗保专项行动领导小组,制定翔实工作实施方案,明确工作职责,落实监管责任,定期召开调度会议,确保检查工作有序高效开展;打造以基金监督部门人员牵头,业务审核、稽核、结算等部门人员密切配合的医保基金监管队伍,开展全员培训,通过专家授课、以案说法、实践教学等方式培训医保基金监管的政策业务知识,提高监管质量和效果。强化监管力度。每年对全市所有定点医药机构实行“全覆盖”式检查不少于2次,通过日常监督检查、现场检查、抽查复查、交叉检查、联合检查等多种形式开展专项整治,确保监管无遗漏、无盲区。三强化宣传引导。依托每年的宣传月活动和“两定机构”的宣传栏宣传医疗保障基金监管相关法律、法规和政策,强化定点医药机构和参保人员法制意识,提高自觉维护医保基金安全意识;大力宣传骗保行为举报投诉渠道、举报奖励办法,加大面向社会通报骗保典型案件查处情况力度。强化曝光警示认真执行要情报告制度,典型案例、重大案情及时主动逐级上报;依托政府门户网站、微信公众号建立曝光平台,及时公开公示重大案情信息,加大典型案件曝光力度,形成“主动曝光”的医保治理常态,强化公开曝光对医保违法违规行为的震慑效应。2020年,对外公布欺诈骗保典型案例3件,兑现举报奖励1人次。通过持续深入开展专项治理工作,2020年全市实现了辖区内311家定点医药机构的现场监督检查全覆盖,处理违规定点医药机构72家,解除医保协议1家,暂停医保协议11家、约谈195家、限期整改19家,追回医保基金217.97万元。

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