禄丰市医保基金监管“三主动” 提升作风效能

医疗保障基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”，“勿使医保成为新的唐僧肉，任由骗取，要加强监管”。自开展“推进作风革命，加强机关效能建设”活动以来，禄丰市医保局始终将加强医保基金监管，维护基金安全贯穿于活动中，把活动开展过程变为解决问题、推进落实的过程，不断提升作风效能。

主动宣传，营造舆论氛围。全体干部职工强化担当意识，主动担任医保宣传员，走进定点医药机构、走进社区、走向街头开展医保政策法规宣讲、欺诈骗保志愿服务等活动，广泛动员广大市民、社会各界参与到医疗保障基金使用监督管理的行动中来，共发放宣传资料5000余份，播放打击欺诈骗保动漫宣传片320余场次,开展宣讲活动27场次。同时，通过微信公众号积极转发《禄丰市医疗保障局关于征集医疗保障基金使用监督管理违法违规问题线索的公告》，在全市范围内广泛征集医疗保障基金使用监督管理违法违规问题线索，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。

主动监管，提升管理效能。持续加强对两定医药机构的日常检查，强化监管责任，制定《禄丰市医疗保障局2022年上半年基金监管专项检查工作方案》，组成工作专班，突出检查重点，确保检查有序有效开展。截至目前，我市共追回医保基金213.23万元，定点医药机构基金使用行为进一步得到规范，基金“跑冒滴漏”现象得到有效遏制。面对当下严峻的医保基金监管形势，为加强医保基金监管力量，干部职工主动学习医保政策法规知识，积极参与医保基金监管，截至目前，禄丰市医保局共有41人取得执法证，占比为93%。

主动联系，加强沟通协作。为共同守护好大家的“看病钱”“救命钱”，杜绝侵占套取医保基金的违法违规案件发生，继续巩固打击欺诈骗保专项工作成效，市医保局主动与公安、卫健、纪检、法院等部门进行沟通联系，建立了有效联系机制，共同联发了《禄丰市医疗保障局禄丰市公安局禄丰市卫生健康局关于进一步加强打击诈骗医保基金专项整治行动工作的通知》（禄医保发〔2022〕8号），通知明确了整治时间、整治重点、工作步骤及时间安排，为治理工作顺利开展制定了时间表和路线图，奠定了基础，指明了方向。自专项活动开展以来，根据线索移交、举报等方式共追回违规资金2.47万元，各定点医药机构通过自查整改主动退回违规使用的医保资金合计98.74万元。