打通堵点 让群众异地就医“医路畅通”

近年来，禄丰市医疗保障局全力聚焦参保群众异地就医需求，通过持续转变工作作风，优化经办流程，提高服务能力一系列措施，切实推动异地就医政策落实落地，全面提升异地就医“民生温度”，让群众在异地就医时能够享受到更加便捷、高效的服务，真正实现“医路畅通”。

延伸线上线下服务，经办流程更加优化。通过简化备案手续和证明材料，推行线上办理和线下延伸服务，缩短办理时限等措施，不断优化异地就医服务流程，疏通异地就医堵点，群众能够更加方便快捷地办理异地就医备案和结算手续。充分发挥全市187个医保工作站点直面群众优势，随时为群众面对面解读异地就医政策。在市、乡、村为民服务中心放置政策宣传挂架和宣传折页，提高群众对异地就医政策的知晓率。

软件硬件同时发力，确保政策落地落实。督促定点医疗机构按期完成异地报销接口改造和测试，设置专门的异地报销窗口，确保异地就医患者顺利结算。按照“应开尽开”原则，全市25家公立医疗机构开通门诊慢特病跨省联网结算，158家村级卫生室能够开展普通门诊跨省联网结算，140家定点药店免申即享异地刷卡购药服务，同时按照“边测试、边培训、边宣传”的方式，全面提升医保经办人员业务能力和工作质效，进一步解决了参保群众“异乡愁医”“跑腿垫资”难题。

聚焦痛点难点堵点，对症施策惠民为本。高度关注异地就医报销过程中群众反映的热点难点问题，有针对性地及时答复，协助医疗机构解决实际困难，积极采取措施进行疏通。目前，异地就医直接结算的定点医疗机构已实现市乡村全覆盖，结算范围包括住院、普通门诊、门诊慢特病、生育保险费用，基本医保、大病保险和医疗救助全面实现了省内及跨省“一站式”直接结算。近五年来，异地人员在禄丰就医直接结算58.3万人次，基金支付88105万元；禄丰市参保人员在异地直接结算53.9万人次，基金支付56400万元。2024年1月至6月，禄丰市参保人员异地就医9.35万人次，累计支付统筹基金5858.42万元，其中：跨省就医6708人次，支付统筹基金252.49万元；异地参保人员到禄丰市就医8.19人次，累计结算1135.08万元，其中：跨省就医1.14万人次，结算138.41万元。