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禄丰市:“三聚焦”推动医保下沉“到家门”

日期:2024年06月17日   作者:王加林、毛文娟   来源:市医保局    点击:[]

一是聚焦更规范、更高效,着力构建医保服务新模式。持续推进医保政务服务标准化、规范化、便利化建设。规范场所设置,各乡镇设置医保服务窗口,市医共体总医院设置医保综合服务中心,乡镇卫生院、合作银行及保险公司、规上企业设置医保服务工作站。目前,全市共设置市级服务窗口1个,镇医保经办服务窗口15个,村级医保服务点及医保工作服务工作站214个,实现了乡镇有“窗”、村级有“点”,群众不出乡、不出村就可办理各项医保业务。明确办理事项及操作流程,整合资源、协调推进,将医保服务事项移至市政务服务中心,应驻尽驻,全面实施“综合柜员”制,“一窗受理”、“一单办理”;坚持可沉尽沉,梳理下沉市医共体承办事项24项,合作银行及保险公司医保服务站和规上企业医保服务点承办事项32项,乡镇医保服务窗口承办事项27项,村级医保服务站点承办事项11项,乡镇卫生院承办事项24项,引导群众通过“掌上办”“网上办”等线上渠道实现“一件事一次办”。二是聚焦凝合力、提效能,有效畅通医保服务新渠道。以推进医保经办服务下沉办为着力点,以强化民生服务保障为落脚点,制定《禄丰市建设“15分钟医保服务圈”便民化提升专项行动实施方案》,将辖区各村(社区)、乡镇卫生院、规上企业等医保服务站(点)纳入统一建设范围,严格按照标准建设,明确时间节点和目标任务,全面打造规范统一、上下联动、服务优质、运行高效的市、乡镇、村(社区)三级经办体系和各延伸办服务点为补充的医疗保障经办体系,提高医保经办服务的可及性、便利性。三是聚焦锻长板、补短板,不断提升医保服务新质量。通过强化督导、定期调度、扎实培训等措施,确保医保经办服务沉得稳、沉得准、沉得快。每季度对合作银行、保险公司延伸办件量进行调度,促进基层医保经办业务能力持续提升,适时推出一批医保服务站(点)先进典型,打造具有禄丰医保经办特色的医保服务品牌。制定培训计划,对各级各类服务点开展常态化培训,持续提升医保经办人员业务素质和服务能力,打造一支让群众满意的医保经办队伍。截至4月底,全市6家合作银行、1家保险公司共计26个医保延伸办服务网点共办理城乡居民及职工医保参保、参保证明打印、个人账户查询、医保政策咨询等事项办件705件。

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